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甲状腺功能亢进论文

论文栏目:内科论文来源:互联网时间:2018-05-16 10:16

  甲状腺功能亢进论文_以远处转移为先发症状确诊甲状腺乳头状癌二例

  病例1.患者,男,57岁。因“反复头痛、头昏及频繁呕吐”就诊于外院。头颅MRI检查示:小脑多发占位。行“小脑包块切除术”治疗。术后病理诊断:(小脑部)转移性乳头状癌,肿瘤可能来源于甲状腺乳头状癌转移。遂行甲状腺超声提示:甲状腺双侧叶多发实性团块,并右侧颈部、右锁骨上多发肿大淋巴结可能。术后恢复后出院。2013年11月患者因“甲状腺癌、甲状腺癌脑转移术后”入我院甲状腺外科行甲状腺癌根治术,术后病理:甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移。患者术后于2014年1月行碘131治疗,剂量为7400MBq。碘131治疗前患者停用左甲状腺素钠片3周,治疗前TSH为81.22mIU/L(正常参考值:0.350-5.500 mIU/L)。碘131治疗后7天全身显像示:甲状腺部分残留,全身未见确切转移灶(箭头所示区域为污染)(图1)。

  病例2患者,男,60岁。因“无痛性右颌下包块”就诊,行“右侧下颌骨肿物扩大切除术”,术后病理报告示:“(右侧下颌骨肿物、右下颌骨)癌,结合HE形态及免疫组化标记结果支持为甲状腺来源(甲状腺乳头状癌),请临床详查寻找原发灶”。后行甲状腺癌根治术,术后病理回示:甲状腺乳头状癌。患者术后于2014年2月行碘131治疗,剂量为8780MBq。碘131治疗后7天全身显像示:甲状腺部分残留,全身未见确切转移灶(图2)。

  讨论:甲状腺乳头状癌病变一般进展缓慢,有2.6%-8.4%的甲状腺乳头状癌患者会发生远处转移,远处转移主要至肺和骨。甲状腺乳头状癌如发生脑转移多见于大脑,少见于小脑;而甲状腺乳头状癌骨转移好发部位依次为脊柱、肋骨和骨盆等。病例1、2患者分别以小脑转移及下颌骨包块为首发症状的甲状腺乳头状癌病例较少见。

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