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妇产科腹腔镜论文1000

论文栏目:妇科论文来源:互联网时间:2018-03-13 09:44

  妇产科腹腔镜手术护理进展

  摘 要: 目的总结妇产科腹腔镜手术的临床诊治经验。方法选取我院2010年6月至2012年6月58例妇产科腹腔镜手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果58例患者行腹腔镜探查术2例,子宫附件切除术4例,子宫切除术4例,输卵管妊娠手术5例,子宫肌瘤切除术9例,卵巢囊肿切除术34例。术后腹壁切口均愈合良好,留置导尿管6-24h,住院时间为3-12d;术后出现皮下气肿1例、皮下瘀血3例,并发症发生率为6.9%,经对症处理后所有患者皆治愈出院。结论在严格把握好妇产科腹腔镜手术的临床适应症下,行腹腔镜手术治疗妇产科疾病,具有微创、手术出血少、术后恢复快、并发症少等优点。

  关键词:妇产科腹腔镜论文

  引言

  随着我国医学事业的快速发展,使得在实际的诊疗过程中所使用的途径越来越先进和广泛,诊疗手段也越来越到位和准确。例如,妇产科腹腔镜手术就是随着医学事业地不断发展过程中而发展起来的一项医学技术,同时它也是现代妇产科手术发展的主要方向,正在逐步取代传统的妇产科诊疗模式。腹腔镜手术,又可以将其称之为“微创手术”,其主要的特点为创伤十分之小、手术之后恢复较快以及瘢痕不明显等方面的特点,这已经成为各大医院妇产科首选的一种手术方式。对于妇产科中常见的良性疾病,如良性肿瘤、异位妊娠等方面的疾病常采用腹腔镜手术方法对其进行诊断与治疗,而且这种技术已经发展得十分成熟。对于妇产科中所遇到的恶性肿瘤而言,运用腹腔镜手术的方法也在不断地扩展与拓宽,例如对于早期的子宫内膜癌和卵巢癌,也越来越多地运用了腹腔镜手术进行治疗[1]。下文就是主要从妇产科腹腔镜术后并发症的护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述,旨在为妇产科腹腔镜手术护理的方法进行归纳和总结,希冀能够为妇产科腹腔镜手术护理提供一定的参考。

  1 妇产科腹腔镜术后并发症的护理

  1.1 妇产科腹腔镜术后并发症概述

  据有关文献报道,妇产科腹腔镜术后所发生的并发症一般与适应症的选择[2]以及手术难度大等方面存在着一定的联系。对于并发症的发病率,国外报道为1.88%[3],国内孙静等[4]的报道该值为1.6%。常见的并发症有与穿刺及气腹有关的并发症、手术相关并发症、手术体位并发症等。这些并发症不同程度地影响了手术质量和患者预后。因此,对于上述妇产科并发症的观察以及治疗需要仔细地进行,而且需要精心的进行护理加以配合。

  1.2 妇产科腹腔镜术后并发症护理

  妇产科腹腔镜术后并发症一般包括如下三个方面,即咽喉部不适、皮下气肿以及穿刺孔出血三个方面,下面将主要对上述三种并发症的护理进行综述。

  1.2.1 咽喉部发生不适

  在手术之中,患者进行全身麻醉,对其进行了气管插管、人工呼吸,这就会使得气管插管会在某种程度上对气管黏膜造成损伤,加上患者麻醉复苏过程中,使得患者极易发生咽喉部的疼痛、咳嗽、咳痰等不适症状。对此,应该加强对患者进行护理,重点在于加强鼓励患者多下床进行活动或锻炼,每隔5-6个小时,需嘱咐患者进行深呼吸以及多喝水,在必要的时候应该让其服用含片以及祛痰药,加强协助患者进行拍背以及翻身,对呼吸道的分泌物进行及时地清除,并用0.9%的生理盐水约10毫升且加入糜蛋白酶5毫克、庆大霉素8万U和地塞米松5mg做超声雾化吸入,2次/d。

  1.2.2 皮下气肿

  皮下气肿作为妇产科腹腔镜手术中所特有的并发症,一般常见于肥胖的患者,其腹壁穿刺的口径较大,在手术之中套管会反复地脱出;而且,还由于气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感[5]。术后回病房后对其护理也应该遵循其主要特点进行,首先对出现气肿的患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿进行仔细地观察,若存在的话,应该对患者进行吸氧处理(注意氧气的流速不应过大,保持在3L/min即可),持续时间要达到6小时,反复进行3d。

  1.2.3 穿刺孔出血

  该症状一般出现在穿刺鞘进行拔除之后而产生一定的压迫,很快这些压迫作用又会消失,这就使得创口贴不牢固而发生了穿刺孔渗出血液。其主要表现在切口渗血。如若发现血液渗透敷料的患者,应该对其进行及时地更换敷料,并通过加压包扎,效果不佳者可在穿刺孔处缝合处进行止血处理。

  2 妇产科腹腔镜手术围手术期的护理

  2.1 术前护理[6]

  对于妇产科腹腔镜手术围手术期的术前护理主要包括如下三个方面:(1)心理护理:在患者进行手术之前,往往会存在着担忧、抑郁等不良的心理状况的发生,因此,首要的就是对其进行心理护理。在患者即将接受手术之前,对其进行心理方面的辅导,具有很重要的作用,这有助于促进患者配合医生的治疗。(2)对术前检查加以完善:护理工作人员应该仔细地进行检查,将可能会存在遗漏的环节和医疗器械进行记录,这样对于顺利地进行手术具有很大的好处。(3)皮肤准备:对于腹腔镜手术而言,一个非常关键而又重要的环节就是做好术前皮肤准备,手术通常在脐区做切口插人腹腔镜。因此,尤其应注意脐孔的清洁,具体的措施就是可以用肥皂进行润洗,然后用酒精进行涂抹消毒。

  2.2 术中护理

  待术前准备完毕之后,下面就要进行术中处理,这是个非常关键的步骤,护理工作人员应该严格地按照麻醉与手术的方式,在此时,舒适以及合理的体位对于患者的手术顺利进行具有十分重要的作用和意义[7,8],应该对其固定四肢且放置肩托,患者腿下部位置应该垫好海绵垫。患者臀部保证在病床的边缘部位,双手臂外展角度勿超过90°,以免肢体麻木或受压引起神经损伤。

  2.3 术后护理

  2.3.1 对患者的生命体征进行仔细地观察

  患者腹腔镜手术虽然是微创手术,患者的损伤非常之小,然而依旧存在着并发症的可能性。在围手术后期应该加强对其生命体征进行实时地监测,尤其是需要对患者的呼吸情况以及血氧的饱和度进行监测,鼓励患者进行深呼吸以及进行有效的咳嗽,促进肺部顺应性恢复[9,10]。

  2.3.2 腹部切口的护理

  在进行腹腔镜围手术期之后的24h之内应该定时地对腹壁穿刺口是否存在着渗液以及渗血等现象进行仔细地观察,应该及时地与主治医生进行配合,并对敷料进行及时地更换,在必须要的时候局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。   3 结论

  以上主要从妇产科腹腔镜术后并发症护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述,这为妇产科腹腔镜手术护理的方法提供了一个新的思路。当然,还存在着其他方面的护理模式,但是限于篇幅,就没有一一地进行介绍。

  参考文献

  [1] 冷金花.妇产科腹腔镜的现状及展望[M].实用妇产科杂志,2008,18(2):67-70.

  [2] Eltabbalda GH.Analysis of survival after in Worn with endometfial carcinoma[J].Cancer,2002,95(9):1894―1901.

  [3] Tank A,Fehroi C.Complications of gynaecological laparoscopy a retrospoctive analysis of 3572 cases from a single institute[J].J Obstet Gynaecol,2004,24(7):813―816.

  [4] 孙静,金露青,林敏,等.妇产科腹腔镜手术并发症及预防[J].中国微创外科杂志,2007,7(5):463-465.

  [5] 曾莉,陈洪琴,石钢.妇产科腹腔镜手术并发症及其防治[J].实用妇产科杂志,2009,25(10):590.

  [6] 张丽英. 妇产科腹腔镜手术围术期的护理进展[J].右江民族医学院学报,2010(3):408-409.

  [7] Reichn,DeCaprio J,McGlyan F,et a1.Lapa.roscsoic hysterectomy[J].Gynecol Surg,1990,5(2):213―216.

  [8] Mochiki E, Kamimura H, Haga N, et al. The technique of laparoscopically assisted total gastrectomy with jejunal interposition for early gastric cancer[J].Surg Endosc, 2002,16(3):540-544.

  [9] 桂顺,杨丽丽,董秀英.妇产科腹腔镜术后并发症的预防与护理[J].中国初级卫生保健,2010,22(7):68.

  [10] 杨丽丽,萤秀英.妇产科腹腔镜术后并发症的预防与护理[J].中国初级卫生保健,2008,22(7):68

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