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中医学基本知识论文

论文栏目:中药学论文来源:互联网时间:2018-01-12 15:17

  摘 要:"儿行千里母担忧",莘莘学子留学海外,身心健康是国内亲人最为牵挂的内容之一。为海外学子能健康顺利完成学业,本刊特邀请北京中医药大学基础医学院的专家,为大家详解有关中医学基本知识、饮食养生、经络及经络养生,以及常见疾病的中医保健知识,为大家的健康生活作贴心指导。本期先从中医学基本知识谈起,以飨海外学子。

  关键词:中医学论文

  中医学的基本特点

  中医学的理论体系来源于古代哲学思想,并在长期医学临床实践中,融合了中国古代富有特色的天文、历学、农学等知识而逐步形成的。千百年来,这种理论体系一直指导着临床实践,并在实践中不断丰富和发展,最终形成了2个极有特色的基本特点:整体观念和辨证论治。

  整体观念

  所谓整体就是指统一性和完整性。中医的整体观念有2个内涵:一是认为人体是一个有机整体,各脏腑组织之间是互相联系、互相影响、互相促进的;二是重视人与自然界的统一,人体与自然界是密切相关的,是对立统一的整体。

  中医学认为,人体各个部分是有机联系的,这种联系是以五脏为中心,通过经络把各脏腑、孔窍,以及皮毛、筋肉、骨骼等全身组织器官紧密地联系成有机的整体,气、血、津液、精为其活动的物质基础,并共同完成机体统一的机能活动。人体正常的生理活动一方面要靠各脏腑组织发挥功能,另一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用,才能维持生化不息、相对的动态平衡。这就好比五脏六腑既要各司其职,又要相互协调制约,从而完成机体的各项任务,如消化食物,化生气血,抵御外邪,促进机体生长发育等等。

  中医学在分析病症的病理机制时也是首先着眼于整体,着眼于局部病变所引起的整体病理反映,人体某一局部区域的病理变化,往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关,可以通过五官、形体、色脉等外在变化,了解和判断内脏病变,从而作出正确诊断和治疗。比如,某人面色淡白,嘴唇和指甲颜色都比较淡,舌质颜色也是淡白的,脉象是虚而细,可以推断此人因为血液亏虚导致了上述表现,治疗方面可以通过养血补血(如赤芍、地黄、当归、川芎等药)的方法来进行治疗。

  中医学又认为人与自然界有着密切的关系,即“天人相应”的观念。人生活在大自然中,四季气候变化、昼夜阴阳消长、不同地域的地理环境、居住条件、生活习惯等都会直接影响人体的生理活动。一般情况下,人能适应自然界有规律的变化。如果气候环境改变,开始可能不太适应,但经过一定时间,也能慢慢适应。如果自然条件变化,超过人体的适应能力,或者由于人体的调节机能失常,不能对外界变化作出适当反应时,就会发生疾病。

  在整体观念指导下,中医在诊察疾病时,往往要考虑到疾病发生季节,患者的居住环境、生活条件、饮食嗜好等多种因素,不仅考虑患者局部病症,还从各个脏腑器官内部之间的关系来分析。例如,肝开窍于目,眼的病常考虑到肝;肾开窍于耳,耳鸣、耳聋常考虑到肾;脾主肌肉,肌肉痿软无力常考虑到脾等等。

  辨证论治

  辨证论治是中医精华所在。“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病变部位、原因和性质,以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等,它深刻、全面、正确地的揭示了疾病的本质。

  证所反映的是疾病某个阶段的本质所在,是从属于疾病的。比如我们常说的感冒,就是一个病,而在感冒不同阶段或因为感受邪气的不同,就会有风寒、风热、风湿等证的不同。所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系,概括判断为某种性质的证。

  论治,就是根据辨证的结果,确定相应的治疗疾病的手段和方法。辨证和论治是先后不同的两个阶段,辨证是论治的前提和依据,论治是辨证的目的。辨证和论治的过程就是认识疾病和解决疾病的过程,二者相互联系不可分割。辨证论治实际上涵盖了从收集患者的临床信息(如望、闻、问、切)到对患者加以诊断、治疗的全过程。

  中医认识与治疗疾病,既辨病又辨证。根据症状表现、致病因素及机体反应性的不同,给予恰当的治疗。辨证论治不同于头痛医头、脚痛医脚、见血止血等的“对症治疗”,以及现代医学所说的“辨病治疗”。证是阶段性的、动态性的,疾病的不同阶段可出现不同的证候,不同的疾病也可在其发展过程中出现同样的证候。

  同一种疾病由于疾病发展阶段不同或病人机体的反应性不同,其病理变化就会不同,即证不同,根据辨证论治原则,治法也就不同,这种情况称为“同病异治”。例如:对于麻疹病,由于早期、中期和后期的证的不同,治疗方法也就不同。早期宜透发为主,中期宜清热解毒为主,后期宜养阴为主。

  证是内外因作用的综合表现,即使同一疾病在同一阶段,由于机体的反应性(内因)不同,不同个体亦会出现不同的证,治法也就不同。例如,感染同一感冒病毒,在不同的个体,会出现风寒或风热表证、表虚证或表实证等,所用方剂有麻黄汤、桂枝汤、银翘散等的区别。自始至终使用一个方剂来治疗一种疾病是不符合辨证施治要求的。不同疾病有时会出现相同的病机变化,即相同的证,根据辨证论治的原则,又可采用相同的治法,这种情况称为“异病同治”。这种针对疾病发展过程中不同矛盾用不同的方法去解决的法则,就是辨证论治的精神实质。辨证论治的过程体现了整体性、个体性(以患者为主体)和灵活性的特点。

  整体观念与辨证论治是中医学所独有的。随着中医学的不断发展,其内容也将会不断地完善,并在防治疾病的实践中发挥出更大的作用。

  中医基础理论的主要内容

  中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括,它主要包括阴阳、五行、藏象、经络等学说,以及病因、病机、治则治法、预防、养生等内容。

  1. 阴阳学说

  阴阳学说是中国古代朴素的辩证唯物的哲学思想,中医借鉴阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间,以及人体同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。

  比如人身体里的内脏,根据其不同的生理特点被划分阴与阳的属性。心、肝、脾、肺、肾这几个内脏,主要功能是贮存精气,属于静态,所以属阴;胃、小肠、大肠、胆、膀胱这几个器官,主要功能是传导水谷代谢产物,属动态活动,所以属阳。人体的活动属阳,物质基础属阴。一切活动都必须以物质为基础;而基础物质发挥作用,必须通过功能活动才能实现。中医说:“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也”,说的就是两者互相

  依存的关系。

  阴阳对立统一的相对平衡,是维持和保证人体正常活动的基础;阴阳对立统一关系的失调和破坏,则会导致疾病的发生,影响正常的生命活动。

  2. 五行学说

  五行学说同“阴阳学说”一样,也是一种哲学概念,是一种认识和分析事物的思想方法。“五”,即自然界中“木、火、土、金、水”这五类物质,“行”就是这五种物质的运动。五行学说在中医理论中,主要用来阐述五脏六腑间的功能联系,以及脏腑病变时的相互影响关系,并用以指导临床实践。

  比如五行之间存在着相生相克的关系,就是一事物对另一事物具有促进、资生与抑制、制约的作用,木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。五脏通过相生相克的关系把人体连成一个整体,使人体具有相互资生、助长、促进、抑制、制约的作用,如脾(土)有病,对肺(金)的资生作用减弱,也就是常见的患脾胃病消化不好的病人,容易得肺病或其他呼吸系统疾病。很多人都有气得吃不下饭的经历,其实就是肝(木)气犯胃(土)、肝脾不合,如果肝气不调达,首先影响的就是消化功能,出现食欲不振、腹泻或胃疼等。

  3. 藏(音:zang)象学说

  藏象学说,主要研究人体各脏腑、组织器官的生理功能和病理变化及其相互关系,以及脏腑组织器官与外界环境相互关系的学说。藏,指居于体内的脏腑;象,指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象。藏象学说是中医学理论的基本组成部分,是指导临床各科辨证论治的理论基础。

  比如西医所讲的“肝”,就是指人体的肝脏,是具体概念,在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用,是人体内的一个巨大的“化工厂”;而中医所讲的“肝”,强调一种功能,肝主升发,与人体的气血运行等有关。肝开窍于目,在体为筋,其华为爪甲,说的是人体眼睛、筋膜和指甲的健康与否是反映肝气好坏的一面镜子。换句话说,也就是这些地方表现出来的疾病都与肝有关。如果把肝比喻为大型交通枢纽,人体所有的脏器都离不开肝的调节,如果肝气郁结,那么脾、胃、肾等都会出问题,甚至可以说,所有的病都与气机郁结有关,包括肿瘤。女性月经不调,男性精气不足也与肝气相关。

  4. 经络学说

  经络学说与藏象学说密切相关。经络可“内连脏腑,外络肢节”,是人体沟通表里上下、联络脏腑组织器官,通行气血的一个完整的组织系统。比如肝经从头顶开始,经胸胁、小肚、小腿,贯穿全身。很多人都有这样的经验,就是一生气就两肋部胀痛,有时候肚子也跟着胀,其实就是因为生气伤肝,在经络上的表现。经络学说是针灸、推拿、气功等学科的理论基础,同时对指导中医临床各科的诊断与治疗,都有十分重要的意义。有关内容,以后有专文论之。

  5. 病因病机

  中医学认为,病因是破坏人体相对平衡状态而导致疾病发生的原因,主要有气候异常、疫疠感染、精神刺激、饮食劳倦、跌仆损伤、虫兽所伤等等,比如气候变化过于急骤,在人体抵抗力下降时,风、寒、暑、湿、燥、火6种外感病邪就会侵犯人体发生疾病;突然、强烈或长期持久的情志刺激超过了人体接受的程度,使人体气机紊乱、脏腑功能失调,导致疾病的发生;饮食物靠脾胃消化,暴饮暴食、过饱或饥饿、进食不洁或饮食偏嗜都会损伤脾胃,或使胃肠生积热或化生他病。病机是阐述疾病发生、发展、变化的一般规律,主要有邪正盛衰、阴阳失调、气血失常和经络、脏腑功能紊乱等病机变化的一般规律。

  6. 治则治法

  治疗原则主要讨论治疗疾病的基本原则和一些具体的治疗方法:如早治防变、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调理气血、调理脏腑以及因时、因地、因人制宜等内容。

  7. 预防养生

  “治未病”强调预防为主,对控制疾病的发生发展具有重要意义。养生即保养生命,包括强身、防病、延寿3项内容。中医养生的具体内容有顺应自然规律、重视精神调摄、加强体能锻炼、合理饮食调节、防止病邪侵害等。

  以上内容是中医理论体系的重要组成部分。

  学习中医理论既要清楚两个基本特点,又要联系现代医学科学知识,不能简单对立或生搬硬套,并在实践中不断加深理解,指导实践。

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