期刊论文分享

学术资料共享,永久免费平台
最新公告:
本站所有期刊杂志信息均包含杂志社真实投稿电话,以及投稿邮箱,投稿请点击以上期刊栏目选择相应期刊直接联系杂志社。
福建冶金 冶金环境保护 太钢译文 有色金属 冶金设备管理与维修 太钢科技 <-->

下肢骨折论文

论文栏目:骨科论文来源:互联网时间:2017-06-28 11:05

  下肢骨折术后护理与康复训练

  摘 要:目的:探讨下肢骨折患者的术后护理与康复训练方法。方法:对167例下肢骨折术后的患者,做好术前准备和心理护理,术后密切观察病情,实施有效的护理措施,积极预防并发症,做好患者早期康复训练及出院指导。结果:本组167例患者均能顺利渡过围手术期,未出现护理并发症。结论:精心护理及康复训练能有效预防并发症,提高手术成功率。更多骨科论文相关范文尽在top期刊论文网。

  关键词:骨科论文

  2005年9月-2007年11月我院骨科同一组医生收治的单侧下肢骨折患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,实验组患者接受早期系统的床上肢体功能康复护理训练,疗效较对照组显著。现介绍如下。

  1 临床资料

  选择符合纳入标准的120例单侧下肢骨折患者,均为本院骨科同一组医生收治,均行下肢骨折内固定手术。其中股骨骨折49例,胫腓骨骨折60例,髌骨骨折11例;男74例,女46例,15-70岁,平均年龄32.9岁。

  2 纳入标准

  ①符合下肢骨折的诊断标准;②年龄在15-70岁;③手术方法采取切开内固定或复位后石膏外固定;④单侧骨折。

  3 排除标准

  ①合并有严重神经损伤;②采取金属外固定支架固定者;③下肢关节置换手术;④合并心、肺、肾、脑血管系统疾病、糖尿病、慢性骨质疏松、慢性感染病灶。

  4 方法

  4.1 实验组。实验组于骨折固定术后24小时由责任护士指导并协助患者做床上康复操。床上康复操步骤:康复训练前先进行患肢的局部热敷、按摩,使肌肉放松。先做健肢训练,再做患肢。

  4.1.1 脚趾运动。做脚趾屈伸动作,以患者能达到的最大角度,重复20~30次。

  4.1.2 踝泵运动。做踝关节屈、伸和环绕动作,并于背伸极限位置保持数秒,重复10~20次。

  4.1.3 小腿静肌力收缩。下肢伸直,小腿有节律运动性或静力性收缩或放松,每次持续6分钟,收缩和放松时间的比值在1∶2左右,重复10~20次。

  4.1.4 髌骨运动。以拇指和食指(一般人用右手)固定髌骨两侧并向左右旋转推动髌骨,重复20~30次。

  4.1.5 膝关节运动。托住骨折部位,膝关节下放一软枕,使其处于屈曲状态,度数为30°~40°,以膝关节为重点,使患者小腿抬高床面,做伸膝训练,保持5~10秒后再缓慢放下,重复10~30次。若不能进行膝关节的主动屈伸,由护士协助进行被动屈伸逐渐过渡到主动屈伸。屈伸角度逐渐加大,一周后达到90°。

  4.1.6 股四头肌等长收缩。将手放于膝下方,膝部下压,保持5~10秒,然后逐渐放松,重复10~30次,随着患者的病情好转和疼痛的减轻,逐渐增加角度进行练习。

  4.1.7 髋关节运动。抬高下肢,做髋关节向上、外、下、环绕运动,重复5次左右。

  以上训练于患者术后24即开始,每日二次。从健侧肢体开始过渡到患侧肢体,患肢从远端开始,逐渐增加运动量,渐进性的进行患肢非损伤关节和肌肉的锻炼。患者不能主动活动的,由护士协助被动运动,逐渐过渡到主动运动。训练时,应固定患肢骨折部位,动作缓慢,幅度从小开始,活动到痛点为止,根据病人恢复情况逐渐加大活动范围和重复次数。下肢骨折为了稳定,常常固定膝关节,所以进行膝关节的主动屈伸,要求患者在不负重、避免使骨折端承受较大的应力、不对膝关节使用暴力的情况下进行。有石膏托的患者训练时可取下石膏托,训练后再将石膏托安装上。训练中避免引起患者疼痛,以及肉不疲劳为宜。

  4.2 对照组。对照组术后则按常规在肢体疼痛消失后进行康复训练,主要做局部肌肉和关节的训练。

  两组患者于手术当日、术后1周、术后2周、术后1月进行调查,比较分析其下肢膝关节活动度、膝屈伸肌力、有无并发症的发生以及患者下床时间。

  5 结果

  5.1 两组患者膝关节活动度比较。实验组和对照组患者在手术当日、术后1周无显著性差异,术后2周、1月实验组患者膝关节活动度较对照组明显增大。

  5.2 两组患者膝屈伸肌力比较。两组患者的膝屈伸肌力在手术当日、术后1周无差异,术后2周实验组患者膝屈伸肌力较对照组平均增加1级,术后1月实验组患者膝屈伸肌力较对照组平均增加2级。

  5.3 两组患者术后并发症的发生。实验组无手术后并发症,对照组出现3例并发症,其中2例肺部感染,1例尿路感染。

  5.4 两组患者术后下床时间比较。实验组患者下床时间平均为术后14天,对照组患者下床时间平均为术后21天。

  6 讨论

  下肢骨折是骨科常见损伤,临床上常遇到骨折对位愈合很好,而伤肢功能恢复不良,甚至遗留残疾,给患者造成痛苦[1]。但骨折治疗的目的不仅仅是牢固愈合,而同样重要的是早期、全面地恢复肢体的功能。由肢体制动造成的肌肉废用性萎缩一般是可逆的,可经过训练而复原,越早介入恢复越快。国外研究证明,关节功能低下仅1~2个月的时间即可发生废用综合症,超过6个月进行功能锻炼则收效甚微[2]。所以早期康复对预防制动发生的并发症及功能恢复有着重要意义。

  早期康复的基本方法是运动疗法。而护士工作承担着重要的康复任务。有研究指出病人只有约4%的清醒时间是接受治疗的,而护士24小时都在病房中为病人提供护理服务,是与病人互动最多的专业人员。近年许多的研究已指出早期的康复护理介入可改善患者的肢体运动功能、提高生活自理能力[3,4],对提升患者的生活质量有着重要的意义。因此,一个动态的、系统的护理干预对病人的整体康复具有正向的影响。

  康复护理是研究有关功能障碍的护理预防方法、评定和处理(协助治疗、训练的护理措施)的学科[5]。然而在临床上尚未得到深入。目前对下肢骨折后的康复训练方法的文献报道虽然很多,但较为零散,训练开始的时持续时间、部位、方法、角度说法不一,未形成系统规范的方法,使临床护士难于借鉴。本研究设计的床上康复操以病人的主动活动为主,被动活动为辅,从健侧开始到患侧,患肢从远端开始,逐渐增加运动量,进行早期、全面、系统的功能运动训练,有效预防了制动对肢体功能的影响,预防并发症的发生,是一种适合下肢骨折患者术后卧床进行的行之有效的康复护理技术。心理护理在疾病的预防、治疗和提高患者的生活质量方面都起到非常积极的作用[6]。在康复护理过程中我们还注意患者的心理护理,使患者有较好的依从性配合康复训练,达到更好的康复护理疗效。研究结果表明,实验组患者通过早期康复护理介入,其患肢运动功能改善较对照组明显,并发症发生率较对照组低。此套床上康复操的方法适合临床推广应用,并可根据患者个体情况灵活制定不同的方案,达到整理治疗效果。

  作者:张燕群 吴怡君

  骨科论文范文文献资源参考:http://www.topqikan.com/medpaper/gklw/

特别说明:本网站内容都来源于互联网,供浏览者学习、欣赏,使用原则非商业性或非盈利性用途,使用者不得侵犯本网站及相关权利人的合法权利。此外,使用者如对本网站内容用于其他用途时,须征得本网站及相关权力人的许可。

本网站内容原作者如不愿意在本网站刊登内容,请及时通知本站,予以删除。


相关内容
专业论文发表